专题指南观点:EULAR指南关于RMD患者SARS-CoV-2疫苗接种的观点

近期,风湿领域权威期刊Annals of the Rheumatic Diseases (ARD)(影响因子IF:16.102)在线刊登一篇文章,为大家呈现了2020年EULAR关于RMD患者SARS-CoV-2疫苗接种的观点

 

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2020年COVID-19大流行严重影响了生活的各个方面,该大流行还影响了风湿性和肌肉骨骼疾病(RMD)的患者,并影响了对他们的护理。随着疫苗的发展,未来将充满希望。然而,接种疫苗的可能也会引起很多问题,特别是对于炎症性RMD患者以及使用可能影响其免疫系统的药物治疗的患者。为了解决这些问题,欧洲风湿病联盟(EULAR)成立了一个由相关领域的专家、患者、卫生专业人员和风湿病专家组成的工作组,以解决相关方面的问题。
这一信息是基于当前可用的知识,认识到关于新出现的COVID-19疫苗在RMDs患者和使用影响免疫系统的药物治疗的患者中的作用的具体数据尚未获得。
在未来几个月里,我们预计会收集更多相关信息。当您阅读这些信息时,请意识到当新信息出现时,将需要对本文进行更新。
一般来说,国家免疫规划将使用几种不同种类的疫苗。目前正在使用或正在研发的专门针对COVID-19的疫苗是非活疫苗,它们不会给你带来病毒性疾病,既不会把感染传染给你,也不会改变你的基因信息。这些疫苗可以安全地用于RMDs患者以及接受影响免疫系统药物的患者。其他非活疫苗已被证明对免疫抑制患者有效。更确切地说,没有理由不让RMDs患者和接受影响免疫系统药物治疗的患者接种这些疫苗。
以下不同的SARS-CoV-2疫苗目前处于较先进的研发阶段,其中一些已在不同国家获得批准。有基于mRNA(如来自辉瑞/ BioNTech和Moderna公司)疫苗,基于重组蛋白纳米颗粒疫苗技术与Matrix-M佐剂技术(如Novavax公司)疫苗和基于腺病毒载体(如阿斯利康公司和杨森公司)疫苗。
最好在疾病处于稳定期时接种疫苗;如果可行的话,最好在计划免疫抑制之前接种疫苗。当免疫抑制的量或水平较低时,接种疫苗最有效;然而,疾病爆发的风险是真实存在的,因此不建议减少治疗所使用的药物的量。
当然,在特定情况下,医生可以根据患者的个人情况以及正在使用的药物做出其他选择;如果还有疑问的话,需要咨询风湿科医生。
在RMDs患者和使用影响免疫系统的药物治疗的患者中,强烈建议接种肺炎球菌和流感疫苗,这与接种SARS-CoV-2疫苗无关。
RMDs患者经常询问的问题汇总

1.我需要接种疫苗吗?

 

每个人都接种COVID-19疫苗是非常明智的。

 

2.我需要紧急接种疫苗吗?

 

各国有完全不同的规则,在这个时候,许多国家都把老年人、养老院的居民和工作人员放在了优先考虑的位置。

 

3.一种疫苗比另一种更适合我吗?

 

现在下结论还为时过早,目前还没有比较疫苗的研究;根据目前的信息,接种任何疫苗都比不接种要好。

 

4.我得过COVID-19,并康复了。我还需要接种疫苗吗?

 

目前还没有相关数据;但COVID-19接种疫苗被认为是安全的,并可能提供额外的保护。

 

5.如果我服用抗风湿药物或免疫抑制药物,我可以注射疫苗吗?

 

一般情况下是可以,唯一的例外是利妥昔单抗;如果您使用利妥昔单抗,这将取决于您最后一次使用该药物的时间,请咨询您的风湿病医生。

 

6.疫苗会影响我的治疗吗?

 

不会。

 

7.接种疫苗前我应该咨询谁?我的全科医生还是我的风湿病医生?

 

如果你有特别的问题,你的风湿病医生将是首选的信息来源。

 

8.做出正确决定需要哪些数据?

 

了解你的疾病活动、治疗的药物和可能的合并症。

 

9.那副作用呢?

 

现在给出一个明确的答案还为时过早,但迄今为止,经过测试的疫苗非常安全,可以与我们从流感疫苗中了解到的相媲美。

 

10.万一疾病复发了,我该怎么办?

 

联系您的风湿病医生讨论一下。

 

 

 

11.万一我出现令人担忧的不良反应该怎么办? 这不大可能,但发生不良反应请联系你的风湿病医生。

 

12.疫苗会激活我的疾病吗?

 

这不大可能,但我们还没有足够的经验。

 

13.我是否需要每年接种疫苗,如其他疫苗(流感)?

还不知道,但很有可能。

14.那么长期影响呢?

现在给出一个明确的答案还为时过早,但到目前为止,经过测试的疫苗是非常安全的。

15.我患COVID-19疾病的风险更大吗?

没有证据表明RMDs患者患此病的风险更高。

16.我患有COVID-19,疾病恶化的风险更大吗?

 

不是因为你的疾病本身,但是,正如每个人一样,当有主要器官损伤时(如肾透析导致肾衰竭、严重的肺受累),风险会更高。

17.我的治疗会增加更严重疾病的风险吗?

在RMD中使用的大多数药物并没有与更严重的疾病相关。迄今为止,已证明与COVID-19病情恶化相关的唯一治疗是每日使用超过10毫克糖皮质激素或使用利妥昔单抗治疗

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