专题Nature专题:成人最新SLE分类标准可用于儿科吗?

2019年系统性红斑狼疮(SLE)新的EULAR-ACR分类标准发布,分类标准如下所示:

SLE分类标准

2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会系统性红斑狼疮分类标准发布[J]. 中华风湿病学杂志.2019 年12月第23卷第12期:862-864

 

新标准将抗核抗体(ANA)阳性作为“入围”标准,将各系统/脏器受累的临床表现及多项免疫学指标异常作为附加标准,并根据其与SLE的相关性设置不同权重进行评分,大大提高了人们对于SLE的认识。新标准在总体上(包括跨性别、不同种族和早期疾病患者)的敏感性和特异性方面表现令人满意。

 

到目前为止,还没有确定儿童特定的SLE诊断标准,但尝试在儿童中验证成人标准。青少年期发病的SLE (jSLE),定义为发病于18岁以下的SLE患者,占SLE患者总数的20%,为了检验新标准在jSLE中的应用,一项多中心的研究开展。

 

近期,在风湿领域权威杂志《Nature Reviews Rheumatology》(影响因子IF:16.625)上,针对这项研究结果发布了一篇评论文章,回顾性分析2019年EULAR-ACR系统性红斑狼疮(SLE)分类标准在儿科患者(112例青少年系统性红斑狼疮和113例没有系统性红斑狼疮)中的表现,该标准与2012年系统性红斑狼疮国际临床协助组(SLICC)分类标准相比,灵敏度高(0.96,95%可信区间0.90-0.99)、特异性高(0.89,95% CI 0.82-0.94),或者说略有改善。值得注意的是,这些标准的敏感性随着时间的推移而改善(从出现症状一年后的0.83到两年多后的0.96)。新的标准在未来的jSLE研究中非常有用,但需要注意的是特异性低于成人(0.93),需要前瞻性研究来证实这一数据。

 

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